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中醫藥常識

藥材分類概說(二)瀉下藥

 

財團法人台灣必安研究所 

 

凡能攻積、逐水,引起腹瀉,或潤腸通便的藥物,稱為瀉下藥。

 

瀉下藥用於實裏的症候,其主要功用,大致可分三點:一為通利大便,以排除腸道內的宿食積滯及燥屎;一為清熱瀉火,使實熱壅滯通過瀉下而解除;一為逐水退腫,使水邪從大小便排出,以達到祛除停飲、消退水腫的目的。茲分別敘述如下:



(1) 熱積之便秘:稱熱性疾患過程中所呈現之便秘及其隨伴症狀,因發熱而脫水,使腸管分泌減少糞便乾燥致便秘者。中國醫學認為熱性疾患係病勢在裏面,使熱邪消耗胃腸之津液,因此熱與燥屎在裏面積結者,此時就須用瀉下藥來促進通便。此種藥材除有瀉下、抗菌作用可除去腸及宿便及有毒物質外,同時有抑制炎症擴大之作用。

(2) 寒積之便秘:係指因寒冷等原因,使腸管之蠕動機能下降所引起之便秘者。中國醫學認為若胃腸之機能因寒邪下降,則糞便在裏面積結,稱陰寒結聚經常多與全身的寒象一併發生,此時須用溫裏祛寒藥來瀉下。

(3) 停飲或留飲:即胸水、腹水之意,用峻下逐水藥來排出水分。


瀉下藥依其藥性又可分為攻下藥、潤下藥、峻下逐水藥三大類。

 

攻下藥之瀉下清熱效力頗強,常用於熱積之便秘,如配合熱藥,也可用於寒積之便秘,本類藥多為苦寒性,例如大黃、芒硝等。計有蘆薈、蜣螂蟲、芒硝、松子、大黃、番瀉葉。


潤下藥多為果實及種子,因所含之油脂可促使大便軟化,潤滑腸,產生瀉下作用,本類藥物作用相當溫和,適用於虛弱體質之老人,及熱病後、產前產後之便秘。例如麻子仁、郁李仁等。計有麻子仁、望江南子、蜂蜜、郁李仁、胡麻仁。


峻下逐水藥是作用很激烈的藥物,因激烈之下痢,而可達到大量排出水分之目的,並兼有利尿作用適用於去除胸水、腹水等,此類藥物除作用較激烈外並有毒性,故宜注意用量,併配合禁忌等。例如大戟、芫花、甘遂等。計有巴豆、芫花、甘遂、續隨子、大戟、葶藶子、牽牛子、商陸、萞蔴子、烏桕根皮。


衛生署公告可供食材的瀉下藥,計有蘆薈、松子、望江南子、蜂蜜、胡麻仁。