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中藥科學新知

中藥濃縮製劑之品質管制(二)柴葛解肌湯

 

柴葛解肌湯方出傷寒六書中,其組成含柴胡、葛根、甘草、黃芩、羌活、白芷、芍藥、桔梗、石膏、生薑、大棗 [1]。其主要功用在於「解肌清熱」。傳統上用以治療感冒風寒,鬱而發熱,惡寒漸輕,身熱增盛,無汗頭痛,目疼鼻乾,心煩不眠,眼眶痛,脈浮微洪;依現代醫學名詞而言,可用於治療流行性感冒、上呼吸道發炎、沙門氏菌感染等。柴葛解肌湯中君藥有四種,其中羌活解太陽不盡之邪,葛根、白芷解陽明之邪,而柴胡解少陽初入之邪;臣藥有三種,其中黃芩、石膏能清熱,而桔梗能宣肺解鬱;佐藥則為芍藥、甘草以和營瀉熱;而使藥中生薑、大棗可調和營衛[2]。

 

以65隻紐西蘭白兔為實驗對象,觀察經口餵食柴葛解肌湯(柴葛湯)對家兔白細胞致熱原(LP)性發熱效應及腦脊液cAMP含量的影響。實驗結果顯示,柴葛湯經口灌食對家兔正常體溫沒有明顯影響(P>0.05)。又單獨靜脈注射LP組,體溫上升0.93±0.07℃。靜注LP前一小時經灌口注柴葛湯,體溫上升僅0.29±0.07℃,兩組均數比較有非常顯著的差異(P<0.01),說明柴葛湯具有明顯的解熱作用。再則靜注LP一小時(LP性發熱高峰期),腦脊液cAMP含量為141.18±23.04 pmol/ml,靜注LP前一小時經口灌入柴葛湯,腦脊液cAMP含量為94.37±6.20 pmol/ml,兩者比較有顯著差異(P<0.05)。相關檢驗成績顯示,柴葛湯+LP組的體溫上升高度與腦脊液cAMP含量變化呈明顯正相關。所以柴葛湯不僅抑制LP引起的發熱反應,而且明顯低降LP引起的腦脊液cAMP含量增多[3]。除了動物實驗中有優秀的實驗結果外,柴葛解肌湯在臨床上亦有良好療效。於白細胞減少症36例,用藥後平均8.17天症狀消除,白血球數均值提升2022/mm3,總有效率97.22%。再生障礙性貧血14例,基本治癒,明顯進步各6例,總有效率85.7%,白血球、血小板比治療前提升均值分別為1800/mm3和65143/mm3。血小板減少性紫癜43例,治後平均28.7天即可止血消斑,血小板迅速上升,與治療前比較有顯著差異P<0.01,總有效率95.32%。對上述部分患者追訪1~13年,結果血細胞數與治療後無顯著差異P>0.05,這些數據顯示,停藥後療效仍穩定。通過對部分患者甲皺微循環、血液流變學各項指標等治療前後觀察,顯示本方藥具有改善微循環、降低血液黏滯性、增加血流量等作用[4]。臨床上,柴葛解肌湯主要報告有治療病毒感染性發熱[5]、治療急性化膿性扁桃體炎[6]、治療病毒感染性發熱[7]等對多種熱症皆有好療效。

 

【參考文獻】

[1]余海若. 實用中醫內科表解, 中國科學技術出版社, 1993, p120.

[2]何倫主編. 實用處方綱目, 陝西科學技術出版社, p55.

[3]蔡群、李弘、鄧志堅. 柴葛解肌湯對家兔白細胞致熱原性發熱效應及腦脊液 cAMP 含量的影響, 中國病理生理雜誌, 1990,6(6):429.

[4]陳慧敏、陳文傑. 柴葛解肌湯加味治療血液病的臨床研究, 實用中西醫結合雜誌, 1990,3(2):105.

[5]侯建民、靳秀明、李麗英. 新柴葛解肌湯治療高熱症42例, 河北中醫, 1991,13(6):24.

[6]袁肇湘. 柴葛解肌湯加減治療急性化膿性扁桃體炎48例, 福建中醫藥,  1999,30(4):47.

[7]張舒冠. 柴葛解肌湯加減治療病毒感染性發熱56例, 浙江中醫雜誌, 1994,29(3):110.

 

表一、柴葛解肌湯之原料藥材 
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表二、柴葛解肌湯原料藥材之文獻規格 
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JP:第十四改正,日本藥局方, 財團法人 日本公定書協會編,時報株式會社,2001年
CP:中華人民共和國藥典2000年版,一部,國家藥典委員會編,北京化學工業出版社,2000年1月
 

 

表三、柴葛解肌湯成品檢驗報告書 
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 圖一  柴葛解肌湯之HPLC層析圖

 

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 圖二 柴葛解肌湯之雷達圖