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中藥科學新知

中藥濃縮製劑之品質管制(一)桂枝湯

 

2.3 桂枝湯

    桂枝湯以調和營衛為主要功效,故無論中風、傷寒、雜病、產後病後,但見營衛不和、發燒惡風、自汗、脈浮弱者皆可使用。本方由桂枝6.0、白芍6.0、炙甘草4.0、生薑6.0、大棗5.0組成,其功能為「解肌發表,調和營衛」,以治療「外感風邪,肺氣不宣」為主。傳統上桂枝湯治外感風寒,頭痛發熱,汗出惡風,鼻鳴乾嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱者;現代則主要用於感冒、過敏性疾病、妊娠反應、闌尾炎、大動脈炎、凍瘡、睪丸炎等病症。本方忌用於本實無汗之症。其組成意義如下[1]:

 

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    現代藥理旳動物實驗,從體溫、汗液及胃腸功能等相關實驗中發現,桂枝湯對體溫、汗液及胃腸功能皆具雙向調節的功能,此雙向功能或許就是中醫所談「調和營衛」的功用[2]。在動物實驗中發現,桂枝湯有抗炎、抗潰瘍、抗驚厥、保護腦缺血、清除自由基、及增強免疫功能等作用;在臨床上可應用於治療癲癇、病毒感染發熱、神經衰弱、心律失常、肝炎後綜合症、腹膜炎、感冒綜合症、潰瘍等證狀[3]。桂枝湯對嚙齒類動物的毒性及藥效作用會晝夜節律性變化。實驗結果顯示桂枝湯的毒性有明顯的晝夜節律,白晝用藥毒性大於夜間;同樣,藥效也因用藥時間不同而有所差異,鎮痛及解熱作用夜間高於白晝,證實桂枝湯的用藥時間與其作用有關[4],因而用藥時應考慮到時間藥理學的原則作用的物質基礎,以便進一步研究方劑對機體的雙向調節作用。

    桂枝湯原用於感冒、過敏性疾病、妊娠反應、闌尾炎、大動脈炎、凍瘡、睪丸炎等病症,近日多項研究中發現,原用以發表解肌,調和營衛的桂枝湯對脾經為主的蕁麻疹亦具療效[5];屬於膀胱經、脾經與腎經為主的小兒長期遺尿以桂枝湯為主,隨證加減亦見效[6];中老年因年歲增長而命門火衰背心冷,桂枝湯隨證加減,亦獲良效[7];發作期過敏性鼻炎源於脾、肺兩經,桂枝湯含桂枝、白芍、大棗等脾、肺藥,略加增減,則合病症,故能獲效[8];由於桂枝湯具有「發表解肌,調和營衛」雙向調整功能,因此,自律神經失調所致更年期自汗症亦可加以治療[9]。

 

【參考文獻】
[1]何倫主編, 頓寶生、王景生副主編. 實用處方綱目, 陝西科學技術出版社, 1991, p37.
[2]潘婭、邱德文. 論桂枝湯的雙向調節作用, 中國中醫基礎醫學雜誌, 2001,7(4):21.
[3]周本宏、揭金階、蔡鴻生. 柴胡桂枝湯的藥理作用及臨床應用研究進展, 中成藥, 1993,15(10):36.
[4]宋建國. 中藥方劑桂枝湯的時間藥理學, 中國中藥雜誌, 1994,19(3):178.
[5]林樹. 桂枝湯治療蕁麻疹32例, 福建中醫藥, 2001,32(5):24.
[6]王偉、王岳. 桂枝湯治療小兒長期遺尿30例, 吉林中醫藥, 1998,18(4):36.
[7]黃立明. 桂枝湯加減治療中老年背心冷76例, 浙江中醫雜誌, 1999,34(3):125.
[8]周海平. 桂枝湯治療發作期過敏性鼻炎, 中醫藥學報, 2000,28(6):50.
[9]彭敏捷. 桂枝湯治療更年期自汗症34例, 新疆中醫藥, 2000,18(3):28.

表一、桂枝湯之原料藥材

 

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表二、桂枝湯原料藥材之文獻規格

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JP:第十四改正,日本藥局方, 財團法人 日本公定書協會編,時報株式會社,2001年
CP:中華人民共和國藥典2000年版,一部,國家藥典委員會編,北京化學工業出版社,2000年1月

 

表三、桂枝湯成品檢驗報告書

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                             圖一  桂枝湯之HPLC層析圖

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                              圖二  桂枝湯之雷達圖