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研究成果

中藥濃縮製劑之品質管制(一)葛根湯

 

根據《醫方集解》記載,葛根湯為桂枝湯之變方。成氏曰:「輕可去實,葛根麻黃之屬是也。此以中風表實,故加二物于桂枝湯中」。傷寒失於汗下而短氣為實,汗下後短氣者為虛,表實宜發汗,表虛宜解肌。無汗惡風,中風而表實也。陽明脈上頸而合於太陽,恐將傳陽明,故加葛根以斷之。此證又名剛痙,乃風寒傷筋,故拘急而強直也。《金匱》治之,亦主此湯無汗惡風[1]。

 

葛根湯源自《傷寒論》,其組成為葛根6.0 麻黃4.5 桂枝3.0 生薑4.5 炙甘草3.0 白芍3.0 大棗2.0枚,有解肌發汗的功效。傳統上治太陽病,項背強,無汗惡風;太陽病無汗而小便反少,氣上衝胸,口噤不得語,欲作剛痙者以及風寒表實兼引裏邪之下利證。現代醫學則用於上呼吸道感染,腦炎,腦膜炎,慢性鼻炎,頸椎病,面癱,麥粒腫,眼瞼膿腫,流行性腮腺炎等病症[2]。本方組成意義如下: 

 

 

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有關葛根湯的抗過敏藥理作用,瀋陽藥科大學麼雅娟等人[3]發現在動物實驗中,葛根湯能顯著抑制小鼠耳異種PCA(Passive Cutaneous Anaphylaxis)及小鼠耳同種PCA,阻止大鼠腹腔肥大細胞及顱骨骨膜肥大細胞脫顆粒,並能拮抗組胺對豚鼠離體回腸的收縮反應。秦增祥[4]有專文談述葛根湯抗病原微生物、抗炎、抗變態反應、免疫調節及解熱作用,並扼要介紹對上呼吸道感染、顏面神經麻痺、腦梗塞、顳頜關節症、頸椎症、類風濕性關節炎、急性腰扭傷等疾病之治療情況;周軍等人[5]發現葛根湯可明顯抑制致炎19d的佐劑性關節炎大鼠關節液中IL-1β、TNF-α的活性及PGE~2的含量。這些證據顯示,葛根湯抑制炎症區域細胞因子的活性和炎症介質的含量,是葛根湯抗炎作用的機理之一。


目前臨床上葛根湯廣泛用於上呼吸道感染、顏面神經麻痺、腦梗塞、顳頜關節症、頸椎症、類風濕性關節炎、急性腰扭傷等疾病治療。葛根湯經適量的化裁,亦即隨證加減後,其應用範圍更加地擴大,例如四物葛根湯能治產後身痛[6],桂枝葛根湯加減治療頸椎病[7],葛根湯治療春季小兒病毒性腸炎[8]、貝爾氏面癱[9]、椎基底動脈缺血性眩暈[10],這些新增的報告皆顯示葛根湯的應用有寬廣空間。

 

【參考文獻】

[1]汪訒庵. 清·醫方集解–發表之劑, 桂枝湯篇.

[2]謝鳴. 中醫方劑現代究, 學苑出版社, 北京 1997, p71.

[3]麼雅娟、李雲、劉艷麗歐. 葛根湯抗過敏藥理作用的實驗研究, 瀋陽藥科大學學報,1995,12(4):283-

    286.
[4]秦增祥. 葛根湯藥理與應用, 中成藥, 1996,18(4):43-44.

[5]周軍、方素萍、齊雲、霍海如、姜廷良、施杞. 葛根湯對佐劑性關節炎大鼠關節液炎症介質的影響,

    中國實驗方劑學雜誌, 2001,7(3):29-31.

[6]陽碧發、熊永祥. 四物葛根湯加味治產後身痛50例, 江西中醫藥, 2001,32(2):36.

[7]曹俊壽、劉錦. 桂枝葛根湯加減治療頸椎病86例, 福建中醫藥, 2001,32(1):13.

[8]周延秋. 葛根湯治療春季小兒病毒性腸炎46例, 湖南中醫雜誌, 2001,17(6):52.

[9]曹先明、許湘龍. 加味葛根湯治療貝爾氏面癱35例, 湖北中醫雜誌, 2000,22(2):14.

[10]滿宏順、楊平巧、谷志平、張燕. 葛根湯治療椎基底動脈缺血性眩暈32例, 河北中醫藥學報, 1999,14

     (1):9-10.

表一、葛根湯之原料藥材

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表二、葛根湯原料藥材之文獻規格

 

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JP:第十四改正,日本藥局方, 財團法人 日本公定書協會編,時報株式會社,2001年
CP:中華人民共和國藥典2000年版,一部,國家藥典委員會編,北京化學工業出版社,2000年1月

 

表三、葛根湯成品檢驗報告書


 

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                                  圖一   葛根湯之HPLC層析圖

 

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                           圖二   葛根湯之雷達圖