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中藥科學新知

中藥濃縮製劑之品質管制(一)獨活寄生湯

 

對於風濕病患而言,由於痺症日久,肝腎兩虧,氣血不足因而有腰膝痠痛,肢節屈伸不利,麻木不仁,畏寒喜溫,心悸氣短,舌淡苔白,脈象細弱的病徵出現,此種標實本虛的疾病則常用獨活寄生湯加以治療。本方由獨活9.0、桑寄生6.0、杜仲6.0 、牛膝6.0、細辛6.0、秦艽6.0、茯苓6.0、肉桂6.0、防風6.0、芎藭6.0、人參6.0、甘草6.0、當歸6.0、乾地黃6.0、芍藥6.0等組成[1],方中獨活能袪風勝濕,善治兩足濕痺不能動止;桑寄生補肝腎、強筋骨、利關節、除風濕;杜仲、熟地黃、牛膝協同桑寄生益腰腎、壯筋骨;當歸、芍藥、川芎補血活血;人參、茯苓、甘草益氣健脾,使氣血充足,則邪自除;細辛協同獨活入腎經,搜風逐痺止痛;肉桂入腎經血分,袪寒止痛;秦艽、防風袪風勝濕,如此構成完美的「袪風濕、止痺痛、益肝腎、補氣血」功能[2]。其組成意義如下:

    君 --   桑寄生、杜仲、熟地、牛膝 --   扶正治本,補肝腎,強筋骨
    臣 --   當歸、芍藥、川芎、人參、甘草、茯苓 --   益氣血
    佐 --   獨活、細辛、秦艽、防風 --   袪風濕,止痺痛
    使 --   桂心 --   溫腎散寒

 

獨活寄生湯對麻醉狗十二指腸給藥有擴張腦血管、增加腦血流量、降低腦血管阻力等作用[3];該方藥對大鼠免疫器官重量有明顯的增加作用;明顯增加小鼠碳粒廓清速率,提高單核巨噬細胞吞噬功能;對DNCB(Dinitrochlorobenzene)所致小鼠遲發型皮膚超敏反應有明顯抑制作用,提示該方藥對非特異性炎症的抑制作用可能與其明顯提高非特異性免疫功能,調節機體免疫平衡有關[4];本方能明顯增加小鼠毛細管管徑,增加毛細管開放數,延長腎上腺素引起血管收縮的潛伏期,對抗腎上腺素引起的毛細血管閉合[5]。

 

誠如前述,獨活寄生湯能治療坐骨神經痛、類風濕性關節炎、腰椎間盤突出、肩周炎等關節組織病變,在此我們引用最近大規模臨床報告以資參考。80位骨折並發腿痛的病患,隨證加減,以獨活寄生湯為治療劑,治癒56例,好轉16例,無效8例,總有效率90%[6];獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出症152例,本組152例,7劑為1個療程,用l~3個療程,痊癒86例,顯效、有效各30例,無效6例,總有效率96.1%[7]。穴位埋線並獨活寄生湯加減治療坐骨神經痛286例療效觀察,本組286例,痊癒132例,顯效73例,好轉51例,無效30例,總有效率89.50%[8]。

 

【參考文獻】

[1]何倫主編, 頓寶生、王景生副主編. 實用處方綱目, 陝西科學技術出版社, 1991, p451.

[2]謝鳴. 中醫方劑現代究,學苑出版社, 北京, 1997, p1467.

[3]謝人明、馮英菊、張小利. 獨活寄生湯對動物腦循環和血小板聚集性的實驗研究, 中藥藥理與臨床,

    1990,6(6):7.

[4]段涇雲. 獨活寄生湯抗炎免疫藥理作用研究, 中成藥研究, 1988,(5):28.

[5]朱自平. 獨活寄生湯對微循環的影響, 中成藥, 1991,13(3):26.

[6]張傑. 獨活寄生湯加減治療骨折併發腿痛80例, 實用中醫藥雜誌, 2001,17(3):8.

[7]蔣大權. 獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出症152例, 浙江中醫雜誌, 2001,36(6):250.

[8]趙健民、趙佔宏、陳紅梅. 穴位埋線併獨活寄生湯加減治療坐骨神經痛286例療效觀察, 河北中醫,

    2001,23(8):585.

 

表一、獨活寄生湯之原料藥材

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表二、獨活寄生湯原料藥材之文獻規格

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JP:第十四改正,日本藥局方, 財團法人 日本公定書協會編,時報株式會社,2001年

CP:中華人民共和國藥典2000年版,一部,國家藥典委員會編,北京化學工業出版社,2000年1月

 

表三、獨活寄生湯成品檢驗報告書

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 圖一  獨活寄生湯之HPLC層析圖

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 圖二  獨活寄生湯之雷達圖