文  郭嘯天

《靈樞•大惑論篇》：「先其臟腑，誅其小過，後調其氣，盛者瀉之，虛者補之……。」

據馬蒔與張志聰二先生註釋，凡病皆可以稱為「過」，所以治病時，在瞭解病人形志苦樂後（參《靈樞•血氣形志論與大惑論》，就該先調其五臟六腑的精氣形志，去其微邪（小過）以致中和，再調其榮衞（調氣），病症即可獲得減除。

由此可知，調氣原意應是調其榮衛，「榮衞調和病自痊」，若諸補瀉手法乃「調氣」之運用（參〈金鍼賦〉）。

在針刺的臨床運用上，調氣除了補瀉外，也有其他作用，據個人隨侍家樑公十餘年之觀察，出針前的留針調氣至少有如下作用：

一、減少出針後的局部痠疼。

二、減低出針後的流血、暈針或經血錯亂等問題出現的機率。

三、調其榮衞自有助於療效而益氣血。

針灸原是世上最好的療法之一，若硬要說它有副作用，當以一、二兩項所述為最，在國外甚且引起無謂的醫療糾紛，留針調氣卻可有效的避免這些問題；至於幫助療效，雖是患者主觀的感覺，卻也有中醫學理上的根據。

出針前之留針調氣的手技，乃「調氣」與「退針留針」的混合，但後者仍不離調氣（調其榮衞）。因此，實際的操作是在出針前，經由「從衞取氣，從榮置氣」的調榮衞，確定病勢已退，即病人除了症狀減除外，自覺下針處輕快，醫者針下感也覺得微鬆，乃可將針提到天部皮膚之間，「留一豆許」，停個兩分鐘左右，「致令榮衛縱橫散」，即可輕輕將針取出，再以棉球按揉其孔。

要注意的是針下感未鬆動前不可急速出針，恐「其命即復」，當然也易造成出血、滯針；固不必拘泥「候針自搖（顫動）」，「搖而停之」，更不可對下針即感不適的病患死守留針調氣。

 

作者簡介

郭嘯天(1955~2014年)，台灣知名中醫師、針灸師。中國醫藥學院中醫研究所碩士，美國諾貝爾大學醫學博士，曾任考試院中醫師考試典試委員，中藥典編輯委員，中華自然療法世界總會常務理事、台北市中醫師公會理事。