1980/04/07 新醫藥週刊第764期  第4版

文 蘇及第

三焦者醫學界至今尚認為有名無象之懸玄奧秘也。

先賢立其名使後進者知其然之可由，卻不盡知其所以然者，如氣與三焦是也。此為後進者悟而不澈之故也，非先賢立名著論渾溷不清之所然也。後進者因受時代環境影響多注重物證之象，而忽視哲理之象也。為期三焦真理意義更有所澈，因爾咬文嚼字稽古究今，期能更有所得，更有所裨益於醫療診察之事也。

三焦之三者、三也、三種功能也，上、中、下、三也，一主入，二主腐熱水穀，三主出也。

三焦之焦者，物火相觸之意也，或物被火灼，或火物相蒸也，或標的也。體內能輸送水穀之出入，與腐熱水穀者，是體內真氣與真火之功能也。因三種功能之標的，故名三焦也。

《靈蘭秘典》曰：「三焦者決瀆之官，水道出焉」則三焦者，水分之入體內，及水分在體內之消化吸收，及水分之排出體外之功能器官也。《難經•三十一難》曰：「三焦者水穀之道路，氣之所終始也，上焦在胃上口，主內而不出；中焦在胃中脘，不上不下，主腐熱水穀；下焦當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內」者。此則謂三焦如《靈蘭秘典》所云有水之功能外，尚加穀之出入功能也。故謂「三焦者水穀之道路」也。人體之真氣，賴氧氣外，更賴水穀之氣以養，因水穀之氣，故謂「氣之所終始也」。上焦在胃上口，主內而不出者，則上焦者，自胃而上，包括食道、咽喉，及口腔也，故謂「上焦在胃上口」也，因其專主水穀之輸送入內功能，故謂「主內而不出」也。中焦在胃中脘，不上不下，主腐熱水穀者，則謂胃與十二指腸，及小腸全部為中焦也，故謂「中焦在胃中脘」也。因胃與十二指腸，與小腸專主水穀之消化與吸收之功能作用，故謂「不上不下，腐熱水穀」也。下焦當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內者，「當膀胱上口」而言，當則當中也。膀胱當中，上口者則左右兩腎也。腎有泌尿、排尿、濾清血液功能也。腎小球與彎細管主泌尿分別清濁，收集細管及貝氏管主聚集尿與輸送尿，均符合「下焦當膀胱上口，主分別清濁」之意旨也。膀胱主貯尿排尿，故謂「主出而不內」也。故腎與膀胱均為下焦也。下焦指腎，是指排泄系統功能之腎也，非平常所言之腎也。中醫平常所言腎者，多指內分泌系統功能之腎，即腎上腺也。三十一難曰：「三焦者水設之道路，氣之所終始也，上焦在胃上口，主內而不出，中焦在胃中脘，不上不下，主腐熟水穀，下焦當膀胱上口主分別淸濁，主出而不內」之論者明矣。

蓋三焦之名者，是功能標的之名也，是各臟器專主水穀消化吸收與排泄功能，分上中下標名三焦也，非三焦另有臟器也。如現代生理學各臟器立名，再標功能作用名稱，如人體四大組織及十大系統是也，故三焦與此異曲同功也，三焦功能作用等於消化系統，及排泄系統也。由此可見我國中醫診斷學與現代生理學，互相脗合也。

手足陰陽十二經絡，與穴道，與奇經八脈等，亦是組織系統功能名稱，亦是中醫對人體特珠認識名之一部分也。要知中醫與西醫，實如經緯有別，規矩方圓各自有序也。口、鼻、手、足，雖可代用，然自有所異也，自有所長也，勿各自謂萬全也。