中西併治 延緩腎病惡化

2022-08-15 189

25歲南科工程師患有慢性腎臟病,平時工作壓力大、血壓高、常疲累,三個月前重感冒後,出現尿少、茶色尿,下肢水腫情形,腎絲球過濾率下降至50,竟是「快速進展性腎炎」,經中西醫共治搭配雷射針灸,延緩腎臟萎縮與腎功能退化。

奇美醫學中心中醫師陳曉瑱指出,快速進展性腎炎是一種急進性腎炎症候群,病理組織可見腎絲球中有「新月體」形成,所以又稱為新月型腎絲球腎炎。該症起病急、預後差、死亡率高。病人一開始會出現蛋白尿合併水腫和高血壓,若不以為意,數周內會進展到血尿、少尿或無尿,錯過治療時機,腎功能平均半年內就會快速惡化,最終發展為尿毒症。

陳曉瑱說,若及早以中醫介入治療,有助於延緩腎臟惡化。從臨床現象對應典籍,中醫治療快速進展性腎絲球腎炎有三個步驟﹕

第一步清熱涼血。換句話說就是降低血管發炎反應。初期症狀蛋白尿合併血尿,在中醫屬於尿血、血熱、尿濁等。《素問.至真要大論》中提到「水液混濁,皆屬於熱。」指出小便混濁,大部分都是因為熱。此疾病變化快速,影響臟器多,虛實夾雜,當身體有出血反應時,要先找血管發炎的原因並排除,臨床上可用白花蛇舌草、忍冬藤、紫花地丁、赤芍、牡丹皮等降低血管發炎。

第二步補陰通絡。因爲免疫複合體沈積、自體免疫攻擊,造成腎絲球的破壞。出現尿少、尿痛、全身烘熱、盜汗、煩躁、口乾舌燥、血壓高等症狀,屬於陰虛陽亢、陰虛火旺、燥,使用生地,麥冬、山茱萸、黃精、龜板、知母、黃柏、丹參等來補陰。

同時注意腎臟實質受損、纖維化等瘀症,在中醫治療思路以滋陰、降火、化瘀同時進行,也可使用雷射針灸調節免疫系統,降低發炎指數。動物實驗證實低強度雷射針灸對腎間質纖維化具有保護作用。通過減輕發炎反應,防止腎小管纖維化。


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