中國醫藥學院籌備設立一所附屬醫院，醫院的建築是七層大樓，外貌已經完成，目前正在積極進行內部的裝修與醫療儀器設備的充實，約在明(六十九)年春季，可以正式開幕。

這一所醫院的內容，是中西醫療合作的，經中國醫藥學院董事會決議確定名稱為「中國醫藥學院附設中西合作醫院」，董事長陳立夫表示將來一定要做到中西醫療合作，這是一個美好的理想。作者是參加籌備工作者之一，為了希望減少將來的困難，順利實現這一美好的理想，特地在此說出自己想說的話。

二、中醫是什麼醫生？

中醫和西醫，根本上是不同的，有人把西醫看作科學的醫生，把中醫看作草藥的醫生，我們不否認西醫的診療是以科學為基礎，但把中醫看作草藥的醫生，是對中醫根本沒有認識。

中國醫學是中國固有的醫學，和中華文化有關，有獨立的學術體系，這種醫學是由生活實踐的經驗積累而產生的，循著積累的經驗，不斷的應用與體驗，乃發現了其中的原理原則，而成為一種專門性的學問，如漢•張仲景綜合前人治傷寒的經驗，歸納起來，著《傷寒論》一書，把治傷寒分為六經，從裏到表，從陽到陰，成為後世治傷寒的法則，是例證之一。

歷代都有醫學名家，所以中國醫籍之多，真是浩如煙海，其中比較有價值的，大都傳流普遍，說中醫是草藥的醫生，不是認識不夠，即是排斥異己者有心輕薄中醫，故意這樣亂說。事實上凡是一種有用的學術，必有益於世人，決不會被排斥而磨滅的。

中醫臨床是以「證」為依據，許多專門性的醫書，可以說是「證治學」。本來人體有病，即有病象表現出來，從病象研究治法，可以得到合理的結果，因為人的身體，強弱不一；病的感染，輕重不一。因此，治療的方法，也應該是不一樣的，這其間有盈虛消長的道理存在，便是哲學。

中醫的生理學是研究臟腑功能的，對實質方面缺少確實性，是一缺陷。例如脾臟，中醫認為它是主掌消化的，消化不良，謂為「脾不運化」。古籍上的「脾」，都是講消化機能，而不是講脾臟的實質。有人認為中醫不懂生理學，其實中醫臨床的所本是「證治學」，即是「辨證論治」，不是從生理上求治法。

古時沒有解剖學，關於臟腑的研究，都是從功能上著眼，而忽略實質的正確性。

清•王清任曾為此著過一部書，叫《醫林改錯》，是親自到刑場去解剖屍體而寫的，當時，他以為是正確的，現在看來，所寫仍是有錯。總之，中醫是重視辨證的，分辨病證的陰陽、虛實、表裏、寒熱，然後處方，以取得療效，有其特珠性，也可以說是專業，絕不是草藥的醫生。

三、中醫診斷應否使用儀器？

有人認為中醫「不科學」，如能使用科學儀器診斷，便是「科學」的了，這是一個重要的問題，中醫能使用科學儀器，可以說是一種進步，但中醫臨床對科學儀器檢查的結果，只是在診斷上求取一個印證而已，在處方時，並不完全以儀器檢查的結果為依據。因為中醫診斷是以「證」為主要，從病人的「證」找尋病因，從病人的「證」來探索病的發展趨向，從病人的「證」來分辨陰陽、表裏、虛實，辨證明確了，即有把握處方，中醫的診斷方法，是望、聞、問、切四者，故善於診斷的中醫，並不需要任何儀器，這裏以中西醫診斷肝病之不同來說明：

西醫檢查肝病，是抽血化驗。檢查1.黃疸指數(I.I.)。2.腦磷脂膽固醇絮狀試驗(CCFT)。3.麝香草酚濁度試驗(T.T.T)。4.鋅濁度試驗 (ZnT.T.)。5.谷-丙轉氨酶(S.G.P.T)。

這是從實質上檢查的診斷法，中醫是從證象上去辨認，結合望聞問切四診來作診斷，肝病在證狀上表現為濕熱，大體可分：

1.熱重型：發熱、小便短赤，大便秘結、心煩口渴、脈弦敷、舌苔白而乾或黃。

2.濕重型：頭重身倦、胃呆食少、口淡不渴，大便軟或稀，脈緩，舌苔白膩。

3.瘀血型：小便短赤、身倦、右肋下有硬塊，皮膚有紅痣、大便色黑、脈弦、舌質降。

亦有濕熱相兼者，亦有病久而轉為寒證者，治療是熱重清熱，濕重滲濕，有瘀化瘀，寒則用溫法，臨證隨病之所在用方，無所謂特效藥。

作者臨床上看的肝病患者甚多，對患者用藥，隔不多久，便叫他去檢查，並持檢查結果來看，這是要證明服藥之後進步了多少！作一個印證，與處方毫無關係。

憑望、聞、問、切診斷，不用儀器，也有相當的可靠性。約在五年以前，國立編譯館有一位職員某先生，請我看病，我經四診之後，斷為肝病，他怕了，次日即到有公保的大醫院去檢查，住了一個月出院來告訴我，醫院檢查的結果，是心臟病，不是肝病，過了些時，他的左胸骨下隆腫起來，又到醫院去檢查，此次西醫說他患了肝病了，並說是因肝病引起脾臟腫大。他生氣起來，說醫院為什麼上次檢查認為不是肝病。於是出院請我治療，不幸他患的是肝癌，終於不治。我為什麼能先斷定他患的是肝病呢？因為他的膚色黝黑，舌苔膩厚，舌質有瘀點，全身倦軟，小便赤如咖啡，右肋間覺脹，這是肝的組織壞了，西醫抽血檢驗，只能驗出肝臟功能的好壞，對肝臟組織的好壞，要用同位素或其他方法檢查才能知道。

又十餘年前，農復會有一位技正某先生，身常感不適，所有證狀，都是肝病，那時，我在「現代中醫診療中心」當主治醫師，給他用治肝病的方藥，效果很好，因為他是農復會優秀工作人員，農復會送他赴美留學，出國時，檢查身體，肝病有被檢查出來，到美國入學不到兩個月，肚子腫大，醫院檢查他患了嚴重的肝病，他要求回國醫療，並有信寄給他的太太，要她請我配藥寄去，他回國時，飛機到臺北，不能下機艙，後來住某醫院，曾暗地請我去治療，也是肝癌，不久即死。這種情形和上述某先生是一樣的。

我們的醫院，是數學醫院，希望我們的下一代是貫通中西的醫生，能運用四診，同時也能使用科學儀器，成為世界上最優良最完備的醫生，所以，將來在此醫院，當中醫診斷時，以四診為主要診斷之後，能多利用科學儀器檢查來做印證，也是很合理的。

四、病證、病灶、中西醫之著眼點不同

中醫診斷，著眼點在病證，西醫診斷，著眼點在病灶。如腎炎之檢查是腎臟，肝炎之檢查是肝臟，任何一臟有病，都是檢查病灶，這是西醫的診斷法，是以病灶為著眼點或注意點。中醫則不然，診斷要先認識病證，從病證找出病因，外因是六淫~風、寒、暑、濕、燥、火；內因是七情六慾；不內外因，是食傷、跌傷等。如患者感染的是風邪，即治其風，濕邪即去其濕，病因是什麼?即按什麽病因治之，可不問其病灶何在。風去了，濕去了，病即痊癒。下面舉例說明：

同鄉鄧先生之妻，患急性腎臟炎，請我出診，我到時，已住進士林一個私家醫院，鄧說：「西醫檢查我妻的病是急性腎炎，很嚴重，不讓別人去看她」。我和鄧是舊友，我說：「不妨，我要背地去看一看」，鄧妻的證狀是：發熱，嘔吐，胸膈滿悶，身倦無力以動，小便短少，大便溏薄，脈濡緩，舌苔白而濕，我看好之後，認定這病是感染了濕邪，即時開了一張方子，是藿香正氣散加減，叫鄧買藥煮好暗地給服，五天便痊癒了，鄧妻的病證是受濕的表現，故用治濕的方劑，濕去腎炎即癒。

但這不是說藿香正氣散加減對任何腎炎都可治，要是濕那才可治，否則，不能用。急性腎炎如果是由於風寒，有惡風，畏寒，發熱，面腫，肢節酸痛等證狀的，則需用越婢加朮湯再加味治之。若是慢性腎炎，多是由陽證變成陰證，實證愛成虛證，治法更不同了。濕邪不但可以發生腎炎，亦可發生肝炎或關節炎及他病症，凡見苔白脈緩，身倦無力，胸悶納呆，大便溏薄等證狀，即可按濕之為病而治之。

楊林女士，今年八月突然頸項長出許多核塊，腿上足脛上亦有多顆，八月十七日就診，她是友人楊兄之夫人，很擔心是惡性腫瘤，她有惡風、頭痛、身痛等證狀，我斷定是表邪所引起的，用荊防敗毒散與之，服之日來復診，核塊消了許多，用原方加減，再服了方劑，便痊癒了。這是由感受風寒而發生的核塊，治其風寒，核塊即消。一日我把這事告訴西醫同道方中民兄，他說他如遇了這樣的病，要切一塊來化驗是什麼，這就顯示中西醫診斷之不同了。中醫只要從病因是什麼，便怎麼治，西醫一定要從病灶著眼或著手。

五、中西病名統一的困難

我說中醫許多書籍都是研究病證和治療的，可以謂為「證治學」，是正確的，身體有所不適，即是有病，有些病，病人叫苦連天，西醫檢查不到病菌，五臟六腑無異樣，認為無病，中醫卻可依病證來治療。許多疾病，西醫是根據生理病理來定名稱，中醫是根據病證來定名稱。有人主張中西要統一病名，這實在有些困難。例如：西醫的病名「氣管炎」，中醫的病名是「咳嗽」，分寒咳、熱咳、燥咳、火咳、虛勞咳等，對每一種咳嗽，有不同治法，怎樣把病名和西醫統一呢？在中醫典籍上，病名甚多，任何一種不適，都有方治療。例如：我最近治一個小便時打寒噤的患者，服藥一帖即效，三帖全愈。患者張先生，住景美鎮，今(六十八)年八月十七日就診，他說他的病，醫院檢查無結果，我看他舌上滿佈白苔而濕，並有身疲、手足酸軟等證狀，斷為寒濕，用辛溫淡滲的藥，最近他再以感冒請診，對上次處方的功效表示感謝，這雖是很小的毛病，但患者感覺身上有異樣，不能不給他解除。

一個臨床的中醫師，要讀熟一些古書，才有把握臨床，最基本的書是《傷寒論》、《金匱要略》、《醫宗金鑑》、《溫病條辨》…等，許多疾病，古人都定了治法，藥方適證即效。例如：同鄉何先生，於民國六十六年間發熱，因是榮民，住進某醫院求治，其證就是發熱，時高時低，高時到四十度，口苦、頭眩。住院七天，天天給他檢查，終不知是什麽病，不給他吃藥。四月二十七日，他一氣之下出院了。跑到同鄉長輩陳大榕先生家訴說：陳叫他請我治療，我一見斷為少陽證，用小柴胡湯加減治之，二帖即愈，少陽證是傷寒六經之一的病名，如不讀《傷寒論》，即不知其治法。

如果要中西統一病名，《傷寒論》六經的病名，西醫怎樣來配合統一呢？

六、辨證論治，可爭取時間

中醫的診斷是憑證狀，前已反覆說明，對證狀全盤瞭解之後，即可處方收效，時間不致延誤。記得二十年前，同鄉前輩龔老先生，某日早上起床，到前院拾起一張日報，突然一字不識，那時，他住永和竹林路十七巷三十六號，即請我去診治，我去不久，在國防醫學院肄業的公子繼宇也被喚回來了，他主張送院檢查，我說：「且慢，請了我來，我要開一張方子，侍服藥之後，再去檢查」。龔老的病，是腦血管意外的前奏，隨時有腦血管栓塞的可能，我看他舌紅有黃苔，大便不暢通，神志不甚正常，斷為「痰火內發」，立時照《醫宗金鑑》療治，用「清熱化痰湯」，開好藥方，即去買藥煎服，下午，神志漸漸清醒過來，送中心診所檢查，結果一切正常，後來照方服了多劑，神志完全恢復，現壽近九旬，康強如昔，去年有小病請診，他風趣地說：「閻王老子忘記鈎簿了」。我不敢說：龔老當時不服中藥，即送醫院檢查，會因時間延誤而加重病情，但服藥對症，未致釀腦栓塞成腦血管破裂，亦不躭誤都是事實。

又有一例，北市中山北路圓桌飯店陳經理的老太太陳魏女士，六十四年六月二十四日，突然中風住進某醫院，當即請我去醫院診治，我去時，他們用布遮圍了病床，請我診斷，患者舌紅苔黃，口歪眼斜，左半身不遂，口渴且苦，發熱便秘，問患者曰頭偏劇痛，我斷為肝火，用龍膽瀉肝湯加羌、防、芷等風藥，服藥即減輕，十餘日即全癒。

中醫憑證狀診斷，直截了當，可以爭取時間，我們的附設醫院中西合作，將來更增加了診斷的正確性。

七、中西醫之間

中西醫根本上的不同，將來在一個醫院服務，精神上是合作的，在執行業務的時候，要互敬互信，不能彼此輕視，更不能彼此攻訐。中醫的診斷和治療，多本於古人的經驗，有些方法，於理似乎是說不通的，但用起來有效，有些術語是虛擬的，實際並無真物，但卻不可移易。

如中醫所謂六淫，為感受外邪的六種因素，許多人不相信，謂科學上無此根據。又如傷寒的六經，為傷寒傳變的必有過程，也有不相信的，謂實質上無此存在，事實上中醫的精髓，是本於易，包含了哲學。西醫的診斷和治療，是本於現代科學，是進步的，中醫要虛心學習。將來，無論在診斷上或治療上，彼此要獨立，有不能解決的問題，可以互相切磋，但執行業務的時候，因所本不同，彼此不要干擾，凡有欠缺的地方，可以善意互相貢獻意見，真是有所欠缺，要虛心採納。

中西醫的病歷，應有不同的格式，西醫的病歷，寫的是英文，中醫不一定都認識ABCD，且西醫的檢查，都是從化學儀器得來的結果，中醫只能憑作參考，而不能作治療的根據。中醫的診斷，是憑望、聞、問、切四診，所記病歷，是傷寒，雜病及各科各種不同的證狀，西醫也不能用作治療的根據，所以，其格式應該是不同的。

中西合作在一個醫院執行業務，是一創舉，在開幕之先，最重要的是彼此瞭解，我寫這一篇文字，好像近乎自矜，事實不然，是說明中醫有中國固有學術的特殊性，希望獲得各方面的認識，及中醫本身地位的尊重。

作者簡介

馬光亞（1914/11//1~ 2005/9/1）生於湖南湘潭縣，自幼愛好文學及書畫，15歲隨湘中名醫彭文彩習醫，1947年參加中醫師考試，正式步入岐黃之途。1975年被中國醫藥藥院聘為教授，後任中醫學主任、中國醫藥學院副院長等職。著述頗多，如《中醫診斷學》、《中醫外診法》、《臺北臨床三十年》正續集、《溫熱病新解》、《臨床辨證與經驗實錄》等，對中醫學術有重大貢獻。