研究證實:糖尿病腎病吃保腎中藥 降低5成死亡風險

2025-03-01 163

一名65歲退休員警,過去執勤時會有疲倦、飢餓感及小便混濁情形,以為是三餐不定時與執勤憋尿導致,因此下班或休假時經常以大餐犒賞自己。退休後疲勞感加重,就醫後確診斷為第二型糖尿病,因長年血糖控制不佳與重度蛋白尿,腎功能衰退為第四期,診斷為糖尿病腎病變。經過半年的中西醫共同治療,該名患者的腎功能從第四期進步至3A期。

奇美醫院中醫師陳曉瑱指出,糖尿病腎病變初期往往沒有太多不適症狀,這使得許多病人在不知不覺中錯過了最佳治療時機。研究證實有服用保腎科學中藥的糖尿病腎病病人,會降低5成心血管疾病與死亡的風險。

陳曉瑱說明,中醫治療糖尿病腎病變有三個步驟。首先,針對初期症狀如蛋白尿合併疲倦、發熱口渴等,這些症狀屬於「尿濁」、「虛勞」、「陰虛」等,並根據《素問·至真要大論》中的理論,指出小便混濁多因熱所致。因此,第一步治療重點在於滋陰清熱,降低身體發炎反應,常用的藥物包括知柏地黃丸、加味逍遙散、玉泉丸等。

第二步則強調補陰涼血通絡。由於血糖控制不佳,造成腎絲球的破壞,出現尿少、泌尿道感染、全身烘熱、盜汗、煩躁、口乾舌燥、血壓高等症狀,屬於「陰虛陽亢」、「陰虛火旺」。治療上,會使用天花粉、生地,麥冬、知母、黃柏、丹參、赤芍等來補陰涼血。同時注意腎臟實質受損和纖維化等「瘀」症,以滋陰、降火、化瘀同時進行。

第三部則使用針灸調節免疫系統,降低發炎指數。動物實驗更證實,針灸足三里穴、三陰交穴,對腎間質纖維化具有保護作用。透過減輕發炎反應,有助於防止腎小管纖維化。

陳曉瑱醫師與大林慈濟醫院研究團隊,利用臺灣2000年至2017年的全國保險資料庫,對43,480名使用處方中藥的糖尿病腎病病人進行分析。研究證實有服用保腎科學中藥的糖尿病腎病病人,會降低5成心血管疾病與死亡的風險。陳曉瑱說,過去雖證實科學中藥有保腎與控制血糖效果,但對糖尿病腎病病人在腎臟功能、心腎保護與生存結果上的時間反應、累積效應及安全性未有研究驗證。如今已證實糖尿病腎病病人服用科學中藥,能有較低的洗腎與死亡風險。此研究已獲國際期刊《Frontiers in Pharmacology》刊登。


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