北市聯醫昆明院區神經內科主任林志遠說，疼痛是每天例行診療工作中常見的問題。若有疼痛的問題，建議至中醫針傷科、骨科、復健科或神經內科來進一步評估疼痛原因。

林志遠表示，由於疼痛在神經系統中屬於上傳路徑的感覺系統，因此可以分析整個疼痛的產生階段，進而探討可能的治療方向。

第一階段為考慮導入(transduction)因素，就是先考慮是否有產生疼痛刺激的原因，例如局部感染化膿而產生的紅腫熱痛炎症反應；坐骨神經壓迫，機械性造成的麻、痛或無力，或膝關節積水造成的局部腫脹疼痛；內臟中空器官阻塞不通造成坐立難安的疼痛，患者不斷改變身體姿勢想來緩解疼痛，例如尿道結石或膽囊結石等；腸道黏膜破損而被消化液造成的化學性刺激疼痛；肌肉過度使用，而乳酸堆積所造成的大片肌肉痠痛感；局部關節囊及組織慢性發炎所造成的晨間僵硬與疼痛，運動後反而緩解的類風濕性關節炎或僵直性脊椎炎等；結合急性發炎與神經刺激的皮膚表面帶狀疱疹；結合神經壓迫與組織破壞的惡性腫瘤骨頭轉移，所造成連躺著都痛的難治型疼痛等。

第二階段則為感覺神經訊號如何傳導上傳到脊椎，在這個階段感覺神經若曾經受損，則神經上的傳導訊息通道可能會增加數目、減少抑制能力，進而造成神經過度敏感，例如糖尿病神經病變及帶狀疱疹後神經病變痛等。

第三階段則為神經訊號傳入脊髓背角，進而脊髓的背角神經將重要的訊息上傳，而將不重要的訊息抑制，所產生的一連串感覺訊號調節機制，脊髓損傷的患者常在此階段產生慢性的神經病變痛。在此階段的治療策略則為增加神經調節功能，例如中醫針灸的閘門理論也可增強脊髓的調節能力或阻斷能力。

第四階段則為神經訊號如何被大腦詮釋的知覺過程。我們的大腦系統，有時對於相同的感覺訊號，卻賦予不盡相同的意義，有時還會加入一些情緒及記憶反應。

林志遠提醒，若有疼痛問題，除了平常保護自己的姿勢正確，多休息不要過度使用，也可透過中西醫結合治療，早日消除疼痛。