疼痛怎麼辦?中醫針傷科止痛效佳

2021-07-01 237

北市聯醫昆明院區神經內科主任林志遠說,疼痛是每天例行診療工作中常見的問題。若有疼痛的問題,建議至中醫針傷科、骨科、復健科或神經內科來進一步評估疼痛原因。

林志遠表示,由於疼痛在神經系統中屬於上傳路徑的感覺系統,因此可以分析整個疼痛的產生階段,進而探討可能的治療方向。

第一階段為考慮導入(transduction)因素,就是先考慮是否有產生疼痛刺激的原因,例如局部感染化膿而產生的紅腫熱痛炎症反應;坐骨神經壓迫,機械性造成的麻、痛或無力,或膝關節積水造成的局部腫脹疼痛;內臟中空器官阻塞不通造成坐立難安的疼痛,患者不斷改變身體姿勢想來緩解疼痛,例如尿道結石或膽囊結石等;腸道黏膜破損而被消化液造成的化學性刺激疼痛;肌肉過度使用,而乳酸堆積所造成的大片肌肉痠痛感;局部關節囊及組織慢性發炎所造成的晨間僵硬與疼痛,運動後反而緩解的類風濕性關節炎或僵直性脊椎炎等;結合急性發炎與神經刺激的皮膚表面帶狀疱疹;結合神經壓迫與組織破壞的惡性腫瘤骨頭轉移,所造成連躺著都痛的難治型疼痛等。

第二階段則為感覺神經訊號如何傳導上傳到脊椎,在這個階段感覺神經若曾經受損,則神經上的傳導訊息通道可能會增加數目、減少抑制能力,進而造成神經過度敏感,例如糖尿病神經病變及帶狀疱疹後神經病變痛等。

第三階段則為神經訊號傳入脊髓背角,進而脊髓的背角神經將重要的訊息上傳,而將不重要的訊息抑制,所產生的一連串感覺訊號調節機制,脊髓損傷的患者常在此階段產生慢性的神經病變痛。在此階段的治療策略則為增加神經調節功能,例如中醫針灸的閘門理論也可增強脊髓的調節能力或阻斷能力。

第四階段則為神經訊號如何被大腦詮釋的知覺過程。我們的大腦系統,有時對於相同的感覺訊號,卻賦予不盡相同的意義,有時還會加入一些情緒及記憶反應。

林志遠提醒,若有疼痛問題,除了平常保護自己的姿勢正確,多休息不要過度使用,也可透過中西醫結合治療,早日消除疼痛。


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