中藥濃縮製劑之品質管制(二)定喘湯

2009-12-22 227

定喘湯由白果、麻黃、蘇子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黃芩、半夏等組成[1],具有宣肺降氣,袪痰於喘的功能。從中醫的角度就是治療風寒外束,痰熱內蘊。痰多氣急,痰稠色黃,哮喘咳嗽,舌苔黃膩,脈滑數者;而西醫的觀念上則治療喘息性支氣管炎,支氣管哮喘等。
 
定喘湯組成中分三大項次,其一以宣肺平喘為主,內含君藥麻黃宣肺解表、平喘,白果斂肺平喘,防止宣散太過;臣藥桑白、黃芩清泄肺熱,兼以平喘;第二組用杏仁、蘇子、半夏、款冬花等降氣止咳藥為使藥,以降氣平喘,化痰止咳;第三組佐藥甘草則化痰和藥。
 
定喘湯適用於病人素來痰熱內蘊→壅塞於肺→肺失宣降→氣逆上→內舍於肺→風寒外束,它的疾病特點是哮喘情形,痰稠色黃,苔黃膩,脈滑數者方宜。換句話說,病人素有濁痰,復感風邪則可用。在使用定喘湯時,如遇外感風寒,內有寒飲,表裏俱寒之喘證者不宜使用,如為咳喘日久,氣虛脈弱者不宜單獨使用本方[2]
 
孫寒靜[3]等人以定喘湯為治療劑,每日1劑水煎取液300ml,分3次飯前空腹服,2週為1療程,比較治療前後用力呼氣量、用力呼氣量、肺活量、最大自主通氣等值,結果發現治後數均有明顯的改情形,且治療後血栓素B2(TXB2)、LTC4/D4顯著下降(P<0.01),而6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)顯著增高(P<0.05);外周血抑制性T細胞細胞數增加(P<0.05),CD4/CD8治療前後差別有顯著性(P<0.01);治療前後超氧化物岐化酵素(SOD)值比較有顯著差異(P<0.01),治療前後脂質過氧化物(LPO)值比較顯著差異(P<0.01)。又趙世芬[4]等人以豚鼠為實驗對象,以觀察益氣定喘湯(為定喘湯之加減方)對其肺泡巨噬細胞(AM)中過氧化反應產物共軛雙烯(CD)和丙二醛(MDA)含量及相關抗氧化脢(SOD,CAT,GSH-Px)活性以及谷胱甘鈦(GSH)含量的變化進行了觀察。結果本方可降低CD和MDA水平,升高SOD、CAT、GSH-Px和GSH水平。對於素體較差病患療氣喘時,宜加入其他方劑宜[5]
 
【參考文獻】
[1]余海主編. 實用中醫內科表解, 中國科學技術出版社, p349.
[2]何倫主編. 實用處方綱目, 陝西科學技術出版社, p339.
[3]孫寒靜、王桂香、黎同明、徐志東、梁直英、孫志佳. 定喘湯治療支氣管哮喘的臨床研究, 河南中醫, 2001,21(1):40.
[4]趙世芬、張慶榮、夏淑傑、林蔗茹、谷峰、益氣定喘湯對哮喘豚鼠肺泡巨噬細胞抗氧化能力的影響, 中國中醫基礎醫學雜誌, 2000,6(2):31.
[5]尹全珍. 定喘湯合麻杏石甘湯加味治療小兒哮喘60例, 雲南中醫中藥雜誌, 2001,22(6):24.