中藥炮製是中藥製藥傳統技術的通稱。由於最早古人處理藥材時是以加熱為主，所以古代記述這門製藥技術的專書，稱為“炮炙論”。

 

“炮炙”二字，最早曾用於食物烹調。《廣韻》釋“炮”字：“裹物燒也。”，《說文》釋“炙”字：“炮肉也，從肉從火”。由此可知，遠古時代，自從有了火，人們就知道用火加熱來處理食物，同時藥物又是在食物的基礎上發展演變而成者。因此“炮炙”的最早涵義是與古人熟食的肉食法有一定關係的，可以認為“炮炙”是用火加熱處理的一種方法。

 

醫藥和飲食，既然有密切的關係，“炮炙”方法，運用到醫藥的領域中來，是很自然的。主要是用以改變藥性，或使其便於服用。長期以來，中藥的炮製技術，有了很大的發展，其內容早巳超出了“炮”和“炙”的範圍。而“炮炙”至今仍為中藥業中沿用的術語，藉以反映整個傳統中藥製藥技術。中藥炮製的主要目的與意義如下：

 

     (一) 除去雜質及非入藥部分

 

一般植物藥都需要經過挑、篩、洗、漂等加工處理。洗淨泥砂，揀淨雜草，以及去心（遠志、巴戟天），去皮（桃仁、草果仁、益智仁），去核（山茱萸、金櫻子、訶子），去蘆（人參、玄參），去毛（枇杷葉、石葦、狗脊），去刺（蒼耳子、白蒺藜），去瓤（枳殼）；動物有的需要去頭（烏梢蛇、白花蛇），有的需要去頭、足、翅（斑蝥），有的需要除去皮肉、血、垢（龜板、鱉甲）；礦物類去淨泥土沙石；貝殼類去淨泥、苔蘚等異物。以上不同的加工方法，主要為了使藥物清潔純淨，便於服用，防止副作用，以保證用量準確，達到質純效宏的目的。

 

    (二) 選取適用藥用部位

 

中藥有些品種，雖同出一體，但在效用上迥然有別，必須通過炮製加工，嚴格區分，利於發揮療效。如麻黃（用莖枝）功能發汗、平喘、利尿，主治外感風寒無汗的表實證（如《傷寒論》麻黃湯），而麻黃根（用根）功能止汗，主治體虛自汗、盜汗（如《局方》牡蠣散）。蓮子，又稱蓮子肉，其性味甘、澀、平，功能養心、益腎、補脾、澀精，主治遺精、白濁（如《局方》清心蓮子飲），又治脾虛洩瀉（如《局方》參苓白朮散）；而蓮子心性味苦寒，功能清心熱，除煩止渴，主治心火亢盛、煩躁口渴（如《溫病條辨》清宮湯）。蜀椒（用果皮）功能溫中散寒、除濕、止痛、殺蟲，主治脘腹冷痛，嘔吐腹瀉（如《金匱要略》大建中湯）；而椒目功能下氣行水、平喘，主治水飲停蓄，小便不利，遍身水腫（如《世醫得效方》疏鑿飲）。

 

     (三) 消除或降低藥物毒性和緩和副作用

 

中藥有少數品種是含有不同毒性的，這些含毒中藥，凡在人藥之前，都必須經過依法炮製，精心加工，使質量合乎標準後，方可人藥；否則，服後輕者發生不良反應，重者可危及生命。關於有毒藥物的炮製與應用，古人是非常注意的。如我國最早的醫學典籍《黃帝內經》中的半夏秫米湯，就用的是製半夏。漢代張仲景《傷寒論》中，對毒性中藥的應用，更為謹慎，凡用有毒藥物，均在腳注上注明炮製要求。如巴豆：去皮、心，熬黑；商陸根：熬；芫：熬；瓜蒂：熬黃；附子：炮，去皮，破八片；半夏：湯洗等。再如《珍珠囊補遺藥性賦》上說：“草烏療風痺，生用使人蒙”。上述記載都是古人臨床應用毒性藥物的經驗，並提示後人切切注意，不可忽視。

 

現在為了保證人民用藥安全有效，中國對於含有毒性的中藥，無論在使用上還是在管理上都制定了必要的制度，如《中華人民共和國藥典》（1997年版，一部）將收載的有毒中藥，分別註明有大毒、有毒和有小毒，在炮製項上規定了具體的炮製方法，在用法用量項下，每種都有明確規定，並且有的品種，還規定了含量標準。如製馬錢子粉含士的寧為0.80%，巴豆霜含油量為18%～20%等等，這些都是我們對有毒的中藥炮製與應用唯一的依據。

 

緩和藥性，是經過炮製，緩和某些藥物的偏性，減少服後發生的不良反應，如蒼朮性味辛燥，用米泔炙，可減低燥性（減少部分揮發油，緩和對目的刺激性）；馬兜鈴性偏苦寒，多用致人嘔吐，經蜜炙後，可免除其副作用，且可增加潤肺止咳功效；肉豆蔲功能溫中散寒，固腸止瀉，但因生品含有大量的揮發油和脂肪油，生用反致滑瀉，故需去油；萊菔子氣味辛烈，生用上逆，每易致嘔，經炒黃後，氣味緩和，重在下氣消痰。正如清代《修事指南》所說：“煆者去堅性，熄者去燥性，炙者取和中之性，炒者取芳香之性，浸者去燥烈之性，蒸者取味足”。這說明，如果藥物炮製得當，可以矯正藥物的偏性，緩和其副作用，提高臨床療效，適應治療要求。

 

    (四) 增強藥物療效

 

藥物在炮製過程，常加入一些輔料，它可以與藥物起到協同作用，增強藥物功能。如延胡索其有效成分為生物鹼，經醋炙後，可使生物鹼轉化為酪酸鹽，增加了在水中的溶解度，故加強了止痛活血作用；淫羊霍用羊脂油炙後，可促進助腎興陽之功；阿膠用蛤粉燙製，可增強潤肺平喘、止咳化痰效果；半夏用生薑炙可以加強半夏化飲止嘔作用，且生薑還可解半夏毒；黃酒炙蘄葫蛇，可促進活血散風功效，又可減少腥濁之味。又如蜂蜜炙，一為增強潤肺止咳之效，如炙款冬花、炙紫菀；一為增強補脾益氣之效，如炙黃耆、炙甘草。其他如朱砂面拌製品，取其加強鎮心安神作用，如朱麥冬、朱茯神等等。正如宋代《太平聖惠方》說：“修制合度，分兩無差，用得其宜，病無不愈”，這說明，藥物炮製得法，對促進療效，有很大關係。

 

     (五) 轉變藥物性能，適應醫療需要

 

性能，就是藥物的性質和功能。它主要包括四氣、五味、升降沉浮、歸經等。為了適合患者的病情和體質不同的需要，藥物通過炮製，可改變其性能，以密切配合臨床要求。

 

     1. 轉變藥物性味

 

如生何首烏苦甘澀，性偏寒主瀉，可通大便，解瘡毒，治瘰癧；而經黑豆汁、黃酒炮製後的製首烏性變甘溫主補，可以補肝腎、益精血，還可以治鬚髮早白。生地黃味苦性寒，重在養陰清熱涼血；經黃酒炙後的熟地黃性變甘微溫，功專滋腎補血。天南星苦、辛、溫，功能燥濕化痰，祛風解痙，善治濕痰咳嗽，風痰眩暈，中風歪斜等；經牛膽汁製後為膽南星，性變苦涼，反滌熱痰，平熄肝風，常用於小兒高熱痰盛，驚風抽搐。桑白皮生用味甘寒，功能瀉肺行水消腫，多用於治療水腫。小便不利；經蜜炙後的炙桑白皮，寒性較緩，長於潤肺止咳，化痰平喘。生蒲黃性味甘平，功能行瘀活血；蒲黃炭性質變澀，主治各種出血。

 

      2. 轉變藥物作用的趨向

 

疾病，由於病因不同，所表現的症狀也各有區別。有向上的，如嘔吐、呢逆、喘促；有向下的，如瀉痢、脫肛、崩漏、帶下；有向外的，如陽氣浮越；有向內的，如表邪不解，熱陷心包、疹毒內攻等。而與之相適應的藥物，就有升、降、浮，沉的功能，這就是藥物的客觀屬性。但屬性經過炮製，往往是可以改變的。如砂仁功能行氣和中，開胃消食，作用在中焦；經鹽炙後，則可下行溫腎，治小便頻數。大黃生用苦寒直降，走而不守，具有盪滌腸胃、瀉熱通便之動；酒炒大黃卻能引藥力上行，驅熱而下降，主治頭目諸熱。如李時珍說：“升者引之以鹹寒，則沉而直達下焦；沉者引之以酒，則浮而上至顛頂”，由此可知炮製對中藥作用的趨向確有很大關係。

 

      3.  炮製對引藥歸經的影響

 

歸經，即某些藥物對某些臟腑、經絡的病變起一定的治療作用，謂之歸經。藥物通過加入不同輔料炮製後，對歸經有一定的影響，它可引導藥物直達病所，在一定的臟腑、經絡發揮更好療效。如《本草蒙筌》指出：“入鹽走腎臟仍仗軟堅，用醋注肝經且資住痛”。就是這個道理。例如，柴胡其主要功用為清熱退燒，和解表裏，次要功用為疏肝解鬱，醫生在臨床治療時，為了使其引藥人肝，功專疏肝解鬱，常用醋炒柴胡。另外，凡疏肝理氣之品，多用醋炙，如醋香附、醋青皮等。再者，活血行瘀之品，也多用醋炙（因肝藏血，有調節血量的功能），如醋莪朮、炙乳香、炙沒藥、醋炒五靈脂等。凡溫腎強腰、散寒治疝的藥物，多用鹽炙，如補骨脂、杜仲、小茴香、益智仁、橘核等。其他如麩炒醒脾，土炒和中，均屬歸經之意。

 

     (六) 便於製劑、調劑和易於有效成分煎出

 

礦石、貝甲、化石及某些堅硬植物的根及根莖、木質、果實種子類和動物的角質藥材，整品既不便於調劑和製劑粉碎，且在短時內有效成分也不易煎出，因此，均須針對藥材的不同質地情況，分別進行炮製處理，才能確保療效。如礦石類的磁石、代赭石須火煆後醋淬；堅硬的根及根莖類如烏藥、土茯苓、萆薢、天麻、白芍等均須切成薄片；木質類的蘇木、降香、檀香和動物角質類的羚羊角、犀角、水牛角、鹿角等，均須鎊成薄片；果實類的木瓜、枳殼等也須切成薄片；種子類的草決明、牽牛子、白芥子、牛蒡子等，均須炒黃，用時搗碎。此外，還有一些堅硬藥材，常研成細粉隨湯藥分衝服用，如羚羊角粉、水牛角粉、旱三七粉、沉香粉、朱砂粉等等。上述各種炮製加工方法，其主要目的都是為了藥物的有效成分充分溶解，保證臨床治療效果。

 

     (七) 矯味、矯臭

 

動物類或具他具有腥臭氣味的藥材，服後往往引起噁心，甚至嘔吐，所以，矯味、矯臭在醫療上也是必要的。中藥的很多炮製方法都帶有矯臭的作用。如麩炒殭蠶、蛇蛻；醋炒雞內金、五靈脂；砂燙醋淬的龜板、鱉甲；黃酒蒸製的紫河車、烏梢蛇；滑石燙的刺猬皮等等。

 

綜上所述，中藥炮製是一種極為複雜的科學。由於中藥來自植物、動物和礦物等自然界物質，在這些原生藥中，有的含有毒副作用；有的含有雜質及非入藥部分，如動物之瘀血積垢，植物、礦物夾有雜草、泥沙等異物，如不加以剔選或清除，便不堪入藥。況且，有的藥材體積大、堅硬，不便於調劑、製劑和有效成分的煎出；有的需要區分入藥部位；有的因生熟不同或炮製所用輔料不同，作用各異等等。因此都須通過炮製進行適當處理，才能供臨床應用。以達到去粗取精，去偽存真，降低毒性，緩和藥性，提高療效之目的。從上述不同的炮製目的來看，無不與臨床密切結合，為臨床治療服務。歷來醫靠藥治，藥為醫用，二者不可脫離。因此，中醫在開方時，對炮製要求必須明確，中藥人員在調配藥品時，亦須遵照醫師的用藥意圖，應炒則炒，應炙則炙，形成在臨床上的有機整體，以便起到更好的療效。

 

 摘自順天醫藥第16期

   

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