附子炮製
2019-09-25
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附子始載於《神農本草經》，有「回陽救逆第一品」，「補命門真火第一要藥」之著稱。功效可回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。《神農本草經》：「味辛，溫。主風寒咳逆邪氣，溫中，金創，破癥堅積聚，血瘕，寒濕踒躄，拘攣，膝痛，不能行步。」
本品為烏頭的塊根上所附生的塊狀子根，故名附子；其乾燥母根稱之烏頭；大而長的附子塊根為天雄；附於天雄而生長的小塊根稱為側子。
烏頭為毛莨科多年生草本植物，在中國分布極廣，塊根呈倒圓錐形，常側生一至幾個同形子根，在夏秋季開花，花瓣呈藍紫色，花色甚美，可供觀賞，又因花形呈僧鞋狀，故有僧鞋菊之稱。
生附子
《本草經疏》更載明了其性能特點與生長環境的關係，謂「附子全稟地中火土燥烈之氣，而兼得乎天之熱氣，故其氣味皆大辛大熱，微兼甘苦而有大毒。」
附子藥用歷史悠久，對於多種急重症療效獨特，但其生用毒性較大，多為外用，因此需久煎或炮製以去毒存性，便於內服。現代臨床常用附子來治療急性心肌梗塞所致的休克，低血壓狀態，感染性、創傷性、中毒性休克等，均有很好療效。
研究顯示，附子所含烏頭鹼等二萜類生物鹼對心臟、神經都有著廣泛影響，中毒症狀會出現口舌、四肢及全身麻木，神志不清、言語不清、流涎、噁心嘔吐、腹瀉；嚴重者四肢抽搐、呼吸困難、四肢厥冷及昏迷等表現。
《本草問答》記載：「四川彰明縣採製附子，必用鹽醃，其醃附子之鹽，食之毒人至死，並無藥可解。可知附子之毒甚矣，然將醃附子之鹽放於竹筒中，用火煅過則無毒，入補腎藥又溫而不烈，反為良藥。」《景岳全書》提到：「雖云有毒，而實無大毒，但制得其法，用得其宜，何毒之有？」
炮製
附子的炮製始見於漢代，如火炮法《玉函》；晉代炒炭《肘後》法；南北朝劉宋時代用東流水並黑豆浸《雷公》；唐代有蜜塗炙《千金》、紙裹煨《理傷》的方法，演變至今其炮製方法約有70餘種。從漢代至唐代均沿用「炮、燒、煨、炒」等火炮方法為主。宋代新方法出現最多，在沿用「炮」的基礎上，發展到用液體輔料炮製，包括水洗，水浸、鹽浸、醋浸、童便浸，及藥汁制如薑汁浸、黃連炒、黑豆煮、甘草制、生薑、蛤粉同煮等。明代以後，基本沿用古法，其中以蒸、煮等濕法為主，輔料也較為固定，如甘草、薑、童便、黑豆、鹽等。
附子於夏秋季採挖，除去母根、鬚根及泥沙，稱為「泥附子」，加工成下列品種：
- 鹽附子：選擇個大、均勻的泥附子，洗淨，浸入食用膽巴的水溶液中，過夜，再加食鹽，繼續浸泡，每日取出曬晾，並逐漸延長曬晾時間，直至附子表面出現大量結晶鹽粒、變硬為止，習稱鹽附子。
- 黑順片：取泥附子，洗淨，浸入食用膽巴的水溶液中數日，連同浸液煮至透心、撈出，水漂，縱切切成約0.5cm的厚片，再用水浸漂，用黄糖及菜油製成的調色劑，使附片染成濃茶色，取出，蒸到出現油面、光澤後，烘至半乾，再曬乾或繼續烘乾，稱黑順片。
- 白附片：選擇大小均勻的泥附子，洗淨，浸入食用膽巴的水溶液中數日，連同浸液煮至透心，撈出，剝去外皮，縱切成約0.3cm的厚片，用水浸漂，取出，蒸透，曬至半乾，以硫黃熏後曬乾，習稱白附片。
- 炮附片：取淨河沙，置炒製容器內，用武火加熱，炒至滑利狀態，加入淨附片，不斷翻炒，炒至鼓起並微變色，取出，篩去沙子，攤晾。
- 淡附片：取鹽附子，用清水浸漂，每日換水2～3次，至鹽分漂盡，與甘草、黑豆加水共煮至透心，切開後口嘗無麻舌感時，取出，除去甘草、黑豆，切薄片，乾燥，篩去碎屑。
附子炮製減毒機制主要是劇毒性的雙酯型烏頭鹼，在炮製過程中水解成苯甲酰單酯型生物鹼，進而水解成醇胺類烏頭原鹼類生物鹼。烏頭鹼類成分其結構上8位乙酰基被脂肪酰基置換，而生成毒性較小的脂生物鹼。在炮製過程中浸、泡、漂、煮等加工過程，使各類型的生物鹼均被破壞和流失。
附子炮製品也要根據臨床需要，除了用藥的安全性，在炮製去毒的同時，也要保留其有效成分的含量，以免影響藥物療效。嚴格的加工、規範的炮製，才能確保附子的安全及有效。
禁忌
不宜與川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母、半夏、瓜蔞、瓜蔞子、瓜蔞皮、天花粉、白及、白蘞等同用。
孕婦禁用，陰虛陽盛者忌服；服藥時不宜飲酒。
摘自: 新醫藥週刊
