誤 / 混用藥材報告 ─ 五加皮
2009-07-13
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摘要：
市售藥材來源複雜，常見同名異物、同物異名混淆現象，甚至有偽劣藥材充用的情形；基於用藥安全的考量及正確使用正品藥材對療效的影響，有必要作一深入分析。本系列專題擬特別針對容易誤/混用藥材的基原、藥理作用、臨床應用、辨識方法等，作一簡要報告。本期專門報導五加皮及其誤用藥材。
根據《中華藥典》、《中華人民共和國藥典》記載，五加皮以五加科細柱五加的根皮為正品。惟藥材市場多以香加皮混用之。
【基原】
1. 五加皮：五加科（Araliaceae）植物細柱五加Acanthopanax gracilistylus W. W. Smith [A. hondae Matsuda, A. spinosus（Linn. f.）Miq.] 的乾燥根皮，又稱南五加皮。
2. 香加皮：蘿藦科（Asclepiadaceae）植物杠柳Periploca sepium Bge.的乾燥根皮，又名北五加皮。
【效能】
1. 五加皮
祛風濕，補肝腎，強筋骨，活血脈。
2. 香加皮
祛風濕，利水消腫、強心。
【藥理作用】
1. 五加皮
a. 抗炎鎮痛作用：根皮水煎醇沉液或正丁醇抽提物在2~3小時有最顯著抑制腫脹作用；根皮正丁醇抽提物於熱板法有明顯鎮痛作用[1,3,4]。
b. 抗應激作用：五加皮對動物疲勞、缺氧及高溫、低溫等應激刺激有明顯保護作用[1,3,4]。
c. 對免疫功能的影響：五加皮多糖部分能增強非特異性免疫功能[3]。
d. 性激素樣作用：五加皮抽提物能促進未成年大鼠副性腺發育[3,4]。
e. 對核酸代謝的影響：五加皮抽提物對四氯化碳急性肝損傷小鼠，肝臟DNA合成有明顯的促進作用[3,4]。
2. 香加皮
a. 強心、升壓作用：杠柳甘具顯著的強心作用，其機制在對心肌細胞膜Na＋-K＋-ATP enzyme的抑制[2]。
b. 抗癌作用：香加皮氯仿–甲醇（10：1）組分（甙類）對肉瘤S180細胞有抑制作用[2]。
c. 其他：對呼吸有輕微的興奮作用；抗放射作用；殺蟲作用[2]。
【臨床應用】
1. 五加皮
治療風濕關節炎，有抗炎、鎮痛作用[5]。
2. 香加皮
治療慢性充血性心力衰竭[2]。
【毒性、禁忌、不良反應】
1. 五加皮
五加皮注射液對小鼠腹腔注射的急性LD50為81.85±10.4g/kg，隨劑量的增加，動物表現鎮靜、睡眠等 中樞抑制症狀及肢體無力和共 濟失調，最後昏迷死亡[3]。
2. 香加皮
a. 香加皮製劑1g/kg給貓灌服即可致死。香加皮粗甘給家鴿最小致死量為2.62±0.11mg/kg[2]。
b. 香加皮中毒表現，主要為早期的胃腸反應噁心嘔吐[2,4]，嚴重的心律失常，引起中毒性是神經乳頭炎及多發性神經炎[6]。
【辨識方法】
1. 由外觀性狀的觀察，差異如下：
a. 五加皮：外表有稍扭曲的縱皺紋及橫長皮孔。氣微香，味微辣而苦。
b. 香加皮：栓皮鬆軟常呈鱗片狀，易剝落。有特異濃郁香氣，味苦。
2. 由粉末的顯微觀察，重點在：
a. 五加皮具草酸鈣簇晶。
b. 香加皮具草酸鈣方晶。
3. 上述藥材在HPLC指紋圖譜的表現，圖中的UV吸收峰顯示五加皮、香加皮在成分種類和成分含量上皆有很大的不同。
【本草圖】
【植物圖】
【藥材圖】
【粉末圖】
【HPLC圖】
【參考文獻】
[1]許鴻源、陳玉盤、許順吉、許照信、陳建志、張憲昌. 簡明藥材學, 新醫藥週刊社, 台北, 1985, p.180.
[2]國家中醫藥管理局中華本草編委會. 中華本草第六冊, 上海科學技術出版社,上海, 1999, pp.382～383.
[3]國家中醫藥管理局中華本草編委會. 中華本草第五冊, 上海科學技術出版社,上海, 1999, p.760.
[4]鄭虎占、董澤宏、佘靖等主編. 中藥現代研究與應用第一卷, 學苑出版社, 北京, 1997, pp.1000～1003.
[5]王家沖等. 中國藥理學通報, 1986,2(2):21.
[6]楊開福等. 浙江中醫藥, 1977,3(5):41.
