貧血不容輕忽 從潰瘍到癌症可大可小的警訊
頭暈、疲累、爬山運動、體力不繼,都有可能是貧血徵兆。北市聯醫忠孝院區血液腫瘤科主任簡采汝指出,嚴格說來,貧血只是一種表徵,背後原因多元,醫學上可以區分是大球性貧血或小球性貧血,並因為年紀,表徵不同,背後原因不同,需要應對方式亦不一樣。
簡采汝說,門診日前便接受一骨科會診患者因為下背痛,脊椎壓迫性骨折入院手術固定,後發現貧血及糞便潛血反應陽性,進一步發現有胃潰瘍,更進一步骨髓檢查發現有多發性骨髓瘤,如此一層一層分析治療,先將脊椎手術固定,胃潰瘍投藥,申請標靶藥物治療多發性骨髓瘤。現已血紅素穩定,也不再反覆的骨折,因此,釐清潛藏貧血的原因非常重要。若是只治療淺層,僅投與鐵劑或潰瘍治療,忽略多發性骨髓瘤的治療,則貧血非但無法根治,癌症錯過治療良機而加重就遺憾了。
另一患者因為頭暈發現貧血,經詢問後發現大便習慣改變,進階檢查後發現是大腸癌。目前大腸癌治療後貧血也隨之改善。
此外,有一些純粹血液科疾病,如骨髓再生不良貧血等,也常常合併內科疾病同時出現,特別是中年以上患者,有些反覆感染,有些經基礎貧血及內科治療但仍貧血不癒者,則需要進行骨髓穿刺檢查,骨髓穿刺檢查和脊隨穿刺是不一樣的,民眾不需要聽到要做骨髓穿刺就過於緊張。在必要時釐清造血器官骨髓的問題有助於了解貧血原因。
簡采汝表示,如今醫療進步,很多疾病即使是癌症,或慢性白血病,淋巴癌,再生不良貧血等,都已經有相對應標靶藥物可以使用。最可怕的莫過於忽略自身的貧血潛在原因,錯失診斷及治療。