緩解鼻塞 中藥也有效-除了Antihistamine與Phenylephrine以外的選擇
2023-09-26
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王坤謄
時至秋天，天氣逐漸轉涼，常常一不小心就感冒了，咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水及鼻塞為常見的感冒症狀。鼻塞(Nasal congestion)總是讓人感覺呼吸不順暢，導致整日感到缺氧及頭暈目眩。發生鼻塞原因之一為人體自我保護機制，當異物(如病毒、粉塵及塵蟎等)進入上呼吸道，鼻黏膜會藉由產生大量分泌物(鼻水，鼻涕)，試圖將上述異物沖洗清除；而鼻黏膜也會充血腫脹，減少空氣進入鼻腔，藉以減低異物進入上呼吸道的數量，由於鼻黏膜腫脹與充滿分泌物，導致呼吸不順暢，就有鼻塞的感覺。
依據2018年衛生福利部中央健康保險署全民健保資料庫統計資料，「急性上呼吸道感染」為國人平均每人門診就醫次數排名第一，占10.06%；而「上呼吸道其他疾病(如過敏性鼻炎等)」為排名第七，占2.54%，皆顯示此類疾病時常反覆影響民眾生活。進一步比較中西醫門診量卻發現，上呼吸道感染占西醫基層門診量的40%，但呼吸系統疾病僅為中醫門診的8%。疫情之後中醫門診比例雖有上升，但顯示民眾對於中醫藥治療感冒症狀仍相對陌生。
除了請教臨床醫師外，服用非處方藥(Over the counter, OTC)，亦稱成藥，也常使用於舒緩鼻塞症狀，第一代抗組織胺(Antihistamine)與Phenylephrine為常見舒緩鼻塞症狀的西藥成藥之成分(表一)，而第二代抗組織胺雖然無嗜睡之副作用，但在國內為醫師處方藥，不得當作成藥使用。
Phenylephrine舒緩鼻塞的作用機制與Antihistamine不同，Phenylephrine為α1-adrenoceptor agonist，與α1-adrenoceptor結合後促進血管收縮(Vasoconstriction)，降低鼻黏膜腫大，促進鼻腔分泌物排出，全美約有250種感冒藥含有此類成分，如Tylenol Cold & Flu Severe、Theraflu Severe Cold Relief、NyQuil Severe Cold & Flu與Sudafed Sinus Congestion等。然而，美國FDA非處方藥諮詢小組會議(US FDA Non-prescription Drug Advisory Committee)於2023年9月12日提出質疑，依據目前的科學證據顯示，按照建議劑量口服含有Phenylephrine的藥物，可能無法有效疏解鼻塞症狀，療效仍須再進行確認。
中醫藥使用經驗傳承數千年，其針對的是病邪與人體間的變化，與西方醫學不同，並非僅針對症狀進行治療，加上中藥無顯著副作用的特性，使用中醫藥來緩解鼻塞症狀，已逐漸為民眾所接受。中醫師可藉由望聞問切，依據疾病進行辯證論治，開立處方藥物進行治療；然而，在許多情況(出國、忙碌無暇就醫、非門診時間等)下，成藥仍能扮演重要角色，若身體不適感以10分計算，雖未經辯證論治服用中藥成藥，但若能將身體不適感從10分降至7-8分，就能對生活品質(如睡眠等)有顯著改善，協助自身免疫力上升，達到加速痊癒的效果。
除了經中醫門診開立處方藥外，民眾取得中藥成藥的管道多元且便捷，大型醫院、診所、中藥房、西藥房及常見的連鎖藥局，都是能合法取得中藥成藥的管道。中藥複方「銀翹散」、「川芎茶調散」與「辛夷散」皆為中醫師常開立治療感冒症狀的處方，也皆能以中藥成藥的形式販售。
「辛夷散」為最常見用於舒緩鼻塞症狀之藥物，依據中醫藥司規範，辛夷散可作為中藥成藥使用，有關辛夷散相關資訊，彙整如表二。
依據台北長庚醫院於2010年發表的人體臨床試驗研究結果(International Immunopharmacology, 10, 951-958, 2010)，辛夷散可有效調節體內細胞激素含量，降低鼻腔阻力(Nasal airway resistance)，進而改善鼻塞情形，且無傳統抗組織胺嗜睡的副作用，該篇文章以現代醫學評估方式，證實傳統中藥「辛夷散」之效用。
依據流行病學統計，成年人一年中平均有2-5次感冒鼻塞情形，鑒於中藥有效且無嗜睡副作用的研究下，除了目前常用的Antihistamine與Phenylephrine外，選擇中藥，如「辛夷散」，也為有效舒緩鼻塞症狀的選擇。
作者
王坤謄
王坤謄博士畢業於臺北醫學大學藥博班，師承王靜瓊教授，專長於中藥及天然物的純化分離、品質分析、炮製研究及藥理活性研究。曾任職於順天堂藥廠，負責科學中藥及非處方藥品之品質管控及客戶教育訓練；並曾投身公職，任衛生福利部食品藥物管理署北區管理中心技正，負責食品輸入之查核與檢驗工作，現任禾百安科技股份有限公司技術主管，橫跨產、官不同領域，對中藥產業有高度期待與熱情。
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