2. 圓禿

 

圓禿在皮膚科門診，是很常見的禿髮原因，在國外統計新案例約佔門診的 2%，任何年輕都有可能，尤其是20-50歲。圓禿就是圓形禿髮，又名斑禿，俗稱「鬼剃頭」。

 

除了頭皮，眉毛、鬍子和其他地方的體毛都有可能發生，但多數以頭皮最先發作。多數患者只在頭上出現有如硬幣大小一塊或多塊光溜溜的掉髮，在疾病初期輕輕一拔整簇頭髮掉落，但多數不痛不癢。有時患者會因為廣泛掉髮，最後殘存的頭髮只像田埂般點綴在頭皮上。更糟的是有百分之一至二患者會進展到全部頭髮，或全身毛髮掉光。

 

這種情形尤其在青春期前後就發病的患者容易產生，在一項統計中，可達百分之五十會進展到全頭禿，其他如病程太久（超過二年）、周圍型掉髮、伴隨指甲變化、異位性體質、家族也有圓禿病史、或患者本身伴隨有其他自體免疫疾患或有抗甲狀腺抗體者，都屬於全頭禿的高危險群。抗體不一定一發病就出現，有時需反覆檢查。

 

圓禿好發於年輕人，發生率每年每十萬人約有十七人，終身發作率為1.7%，男女相同，並不算少，新加坡華人發生率高達3.8%，其中85.5%在40歲前發病。其中家族史由4到27%不等，並無性別差異。至於為什麼會得圓禿，還沒有一個確定的答案。目前，僅只知道圓禿是一種淋巴球攻擊自己成長中毛囊的發炎反應，使得毛髮不斷掉落，主要動物研究模型為C3H/Hej小鼠。至於是何種因素啟動這種攻擊反應，並不清楚。

 

少數患者之前有鏈球菌感染的現象，另外有些人則同時有免疫性貧血、甲狀腺疾病（2.3%）、白斑（4.1%）等自體免疫性疾病，另外紅斑性狼瘡、糖尿病、重症肌無力、扁平苔癬也有報導。其中16歲以下的圓禿，24%有甲狀腺病變，而一般則只有8%。

 

有趣的是，這些淋巴球似乎不喜歡攻擊白頭髮，因此白頭髮不容易掉，而形成著名的「伍子胥過昭關，頭髮一夜之間變白」現象，此原因一方面是毛囊黑色素細胞是淋巴細胞攻擊的標的，另一方面則是黑色素細胞刺激荷爾蒙（MSH）有消炎功能。

 

雖然每次遇到經濟不景氣、社會性災難發生，或談到壓力問題時，都會有醫師提到壓力會引起圓禿，但目前醫學上並無法真正證實，因此這些說法目前只能視為應景之說，聽聽無妨，除非本身有精神方面的困擾，不必因此費心尋找生活中的壓力來源，自尋煩惱。掉頭髮不是患者的錯，平常心對待即可。

 

統計上百分之三十三至五十的患者是在一年內痊癒，整體來看百分之八十即使不經治療也會自行完全痊癒，因此不一定要治療。治療的目的在減少掉髮的速度，及加速毛髮再生。

 

3. 其它原因落髮

 

貧血、肝病、糖尿病、甲狀腺失調、髮燒、各種皮膚病變、眼病、白斑、腦炎、紅斑性狼瘡、腫瘤以及......等往往可導致頭髮稀疏，另外服用藥物者亦可能導至脫髮。

 

摘自順天醫藥 NO.10, 2008/03 p76-82

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