人過中年 小心缺鈣！ 補脾腎顧骨本 揮別疏鬆的人生
2021-01-25
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----原載新醫藥週刊2698期----
骨質疏鬆症又號稱隱形的殺手，因為骨質流失的過程是無聲無息的，初期無明顯症狀，很多人是發生骨折、身高變矮、駝背等因素時才發現。
柳營奇美醫院中醫師許益彰表示，骨質疏鬆症常見的症狀為腰背疼痛、身高縮短、駝背、骨折；其成因很多，如老化、停經、缺乏運動、營養不良或不均、鈣質與維生素D攝取不足；藥物副作用，如化療、類固醇；抽菸、過量飲酒等都是危險因子。
回顧過去典籍，中醫並沒有「骨質疏鬆症」這個病名，但從臨床表現來看，符合記載中的「骨痹」、「骨萎」、「骨枯」等疾病，因此認為骨質疏鬆與腎虛、脾虛、血瘀最相關。許益彰說，中醫認為腎藏精，主骨生髓，「腎」為先天之本，負責貯藏精氣，腎精充足則具有促進骨骼生長、發育、修復的作用，若腎精不足則骨髓空虛，會出現骨骼萎軟無力、發育障礙。另外，脾主運化，主肌肉，「脾」為後天之本，負責食物的消化與吸收，將營養物質轉化為氣血，濡養各個臟腑器官及四肢百骸，使四肢肌肉健康強壯，也讓腎精得以補充，若脾氣虛弱則會出現肌肉消瘦、四肢倦怠乏力。在正常的生理中，臟腑及經絡的氣血應該要充盈並且運行流暢，當腎精不足、脾氣虧虛時體內的氣血便會漸漸減少，甚至造成瘀阻運行不暢的現象。
許益彰進一步說明，在治療骨鬆上，中醫以「補腎、補脾」為主，並輔以活血化瘀。部分補腎藥有提高骨礦含量及骨密度的作用，例如獨活寄生湯有抑制蝕骨細胞的作用、淫羊藿含有植物性雌激素、杜仲有促進成骨細胞增殖和分化成熟的作用；補脾藥可促進消化系統、增加鈣及維生素D 的吸收；活血藥可改善微循環、促進骨質的修復與新生。
另外，還可使用針灸、拔罐、中藥薰蒸、推拿等方式，刺激膀胱經、腎經上的穴位，不僅可以緩解疼痛，還有助於疏通腰背經絡、改善氣血循環，並具有一定程度補腎的作用，進而達到防治骨鬆的目的。
許益彰建議，預防骨質疏鬆在飲食上可多攝取富含鈣質、維生素D3及含蛋白質的食物，如牛奶及乳製品、高鈣豆製品、黑芝麻、小魚乾及深綠色蔬菜等；日常生活中也要養成每日曬15分鐘太陽的習慣，幫助體內維生素D的生成，並戒除抽菸、過度飲酒及咖啡、類固醇的濫用。運動可增加骨密度、增強肌力、訓練平衡感以減少跌倒的機率，其中以負重運動如健走、慢跑、太極拳、八段錦、重訓等對於骨密度的提升尤佳，但須注意運動的強度適中即可，避免過程中發生碰撞、跌倒等運動傷害。
許益彰提醒，骨質疏鬆症是一種全身性的骨骼疾病，也是老年人常見的慢性病之一，其盛行率隨著人口老化而增加，因此若有發現身高比年輕時減少4公分、靠牆站立時頭離牆壁大於3 公分、或肋骨下緣離骨盆上緣小於2公分，建議盡速至骨科檢查，並接受治療。
